青岛异地医保报销比例根据参保类型、就医类型及地区政策有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
-
职工医保
-
在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%,年最高报销1120元。
-
若办理异地长期居住备案,门诊费用参照本地待遇政策执行。
-
-
居民医保
-
未办理异地长期居住备案的居民,门诊费用报销40%,年最高报销300元。
-
办理异地长期居住备案后,门诊费用参照本地待遇政策执行。
-
二、住院报销比例
-
普通住院
-
报销比例根据参保级别和缴费档次确定:
-
一档(职工):85%、80%、70%(不同医院级别);
-
二档(职工):80%、70%、55%;
-
三档(职工)及学生儿童:90%、85%、80%;
-
居民医保:一档85%、二档80%、三档70%。
-
-
-
门诊大病治疗
-
设定年度起付标准,退休(职)前报销比例分别为:
-
一档:90%、88%、86%;
-
二档:94%、93%;
-
退休(职)后:95%、97%。
-
-
三、其他注意事项
-
异地长期居住人员 :备案后6个月内回青岛就医,或提交相关证明材料,可享受与本地相同的报销比例。
-
临时外出就医人员 :报销比例比本地同级医疗机构降低5个百分点。
-
报销限额 :普通门诊年最高报销1120元,门诊大病年累计4万元以上的部分,退休(职)前报销95%-97%,退休(职)后93%-95%。
以上政策综合了青岛本地医保目录及异地就医备案规定,具体执行以医保部门最新通知为准。