在福建厦门,社保基数8500元的情况下,职工医保卡每月个人账户划入金额约为170元(按2%比例计算),同时可享受门诊报销75%-90%、住院报销73%-90%等高比例待遇,年度限额最高达10万元。
主要待遇说明:
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个人账户划拨
职工医保个人缴费比例为2%(单位缴纳部分进入统筹账户),社保基数8500元时,每月医保卡入账金额为: -
门诊与住院报销
- 门诊:一级至三级医院报销比例分别为90%、85%、75%,起付线在职人员1200元/年,退休人员800元/年。
- 住院:报销比例73%-90%,与医院等级相关,年度限额10万元(含门诊)。
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大病补充保障
自付费用超过1万元可启动大病报销,分段报销75%-95%,最高支付限额110万元。 -
其他福利
生育津贴按单位上年度平均工资计算,顺产128天、难产143天;特困人员住院可100%报销且无封顶。
厦门医保政策覆盖全面,建议根据实际就医需求合理使用个人账户资金,并关注年度报销限额与起付线规则。