四川省医保报销比例根据门诊/住院、医疗机构等级、参保人群等差异显著,门诊最高报65%(万元以上费用),住院最高报85%(2万元以上在一级医院),学生/老年人等特殊群体另有优待政策。
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门诊报销
费用分段报销:不满1000元报35%,1000-5000元报45%,5000-1万元报55%,1万元以上报65%。特殊疾病(如肿瘤)和慢性病可申请更高比例。 -
住院报销
- 费用分段:1万元以下三级医院报55%、二级65%、一级75%;1-2万元三级报60%、二级70%、一级80%;2万元以上三级报65%、二级75%、一级85%。
- 特殊人群:学生儿童三级医院报55%,70岁以上老年人三级报50%,其他居民三级报50%。
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地区与流程差异
成都等地门诊年度限额2000元(职工),城乡居民门诊统筹报60%(年上限200元)。报销需携带社保卡、诊断证明、费用清单等材料,市内就医直接结算,市外需先垫付后审核。
提示:具体比例可能因政策调整或地区微调,建议通过“四川医保局”官网查询最新细则。