宁德市医保住院报销比例根据参保类型、医院等级及结算方式不同而有所差异，2024年6月18日起职工医保与居民医保待遇均显著提升。职工医保在职人员市内住院报销比例达78%（退休83%），大病保险段统一提升至95%；居民医保县级医院报销比例提升至83%，中医院达85%。以下分点详解政策要点：
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职工医保报销规则
按病种或DRG结算时，市内医院在职报销78%、退休83%；市外（含省属A档）在职73%、退休78%，省属B档与市内同比例。转省外就医报销比例在职87%、退休92%。进入大病保险段后，所有情况统一按95%报销。 -
居民医保分级待遇
普通住院报销比例按医院等级划分：乡镇级90%、县级83%、市级65%（中医院67%），跨省未备案下降5%。按病种结算时，市内三甲以下70%，市外三级以下60%。DRG结算市外统一53%。 -
特殊保障政策
对需转诊高等级医院的疾病，职工医保按二级医院待遇执行，居民医保参照县级标准，且DRG结算报销比例额外提高3-5个百分点。新生儿参保后即可享受待遇，医疗救助对象个人缴费享政府补贴。
提示：实际报销需扣除起付线（如市级医院首次500元），并符合医保目录范围。建议通过“闽政通APP”或线下窗口办理异地就医备案，避免比例下调。
