异地医保转诊转院证明的开具需遵循“申请—医生评估—医院审核—医保备案”的核心流程，关键点在于主治医师的转诊意见和医保部门的备案手续，部分地区支持线上办理可大幅简化流程。

1. 申请与评估
   首先向参保地医院的主治医生提出转诊需求，医生会根据病情判断是否需转院，并开具《转院诊治意见书》或《医疗保险转院申请表》。若为急诊，可先转院后补办手续（需在30日内完成）。

2. 医院审核盖章
   携带医生填写的转诊材料到医院医保办或收费处盖章，需确保材料包含转诊理由、目标医院等信息。部分医院要求科主任签字，建议提前确认流程。

3. 医保备案登记
   持转诊证明、身份证、医保卡到当地医保经办机构办理备案，或通过线上渠道（如地方医保APP、微信小程序）提交材料。备案后可在异地定点医院直接结算，报销比例通常更高。

4. 异地就医结算
   在备案成功的异地医院就诊时，出示转诊证明和医保卡，出院时即可直接医保结算。若未提前备案，需先垫付费用再回参保地报销，但报销比例可能降低。

提示： 各地政策差异较大，建议提前咨询参保地医保部门，优先选择线上备案以节省时间。若遇医院拒开转诊证明，可尝试与医保局协调或申请临时外出就医备案（报销比例可能略有调整）。