丽水农村医保报销比例根据就诊级别和医疗类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室及村中心卫生室
报销比例:60%(部分政策可能达到75%)
限制:处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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乡镇卫生院
报销比例:40%-65%(部分地区可达65%)
限制:门诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例:30%
限制:门诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例:20%
限制:门诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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乡镇卫生院
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药费:报销60%-65%
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护理费:60周岁以上老人每天10元,限额200元。
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县级二级医院
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药费:报销40%-50%
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护理费:无明确限制。
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省级三级医院
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药费:报销20%-30%
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护理费:无明确限制。
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三、特殊群体与大额报销
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大病保险叠加 :年度累计自付费用超过1.5万元后,按50%-70%比例分段报销,最高支付限额30万元。
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困难群体 :低保户、脱贫人口等可额外享受医疗救助,最高覆盖95%费用。
四、其他注意事项
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起付线 :不同级别医院起付线不同,例如乡镇卫生院200-400元,县级二级医院500-800元。
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门诊补偿年限 :镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
建议就医前咨询当地医保局,具体比例可能因政策调整而变化。