医保单位缴纳的部分主要进入医保统筹账户,用于全体参保人的医疗费用报销(如住院、急诊等),而个人缴纳部分则存入个人账户(日常买药、门诊使用)。
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统筹账户的核心作用
单位缴费的70%以上纳入医保统筹基金,由社保机构统一管理,重点覆盖住院治疗、手术费用、大病医疗等高风险支出。例如,参保人住院时,医保报销的部分即来自该账户资金池,体现“共济互助”原则。 -
个人账户的用途
职工个人缴纳的医保费用(及少量单位划入部分)进入个人账户,可直接用于药店购药、门诊检查等日常医疗需求。部分改革后地区已取消单位缴费划入个人账户,进一步强化统筹基金保障能力。 -
资金管理与政策依据
统筹账户资金严格按《社会保险法》调配,需符合医保目录范围内的支出标准。社保中心负责基金的收支平衡,确保参保人享受公平的报销待遇,同时防范资金滥用风险。
医保缴费的“双账户”设计兼顾个体需求与群体保障,单位缴纳部分通过统筹账户实现风险分担,而个人账户则提供灵活使用空间。具体划拨比例可能因地区政策调整,建议咨询当地社保部门获取最新细则。