60%
根据南京市医保异地就医报销政策,南京居民在上海市就医的报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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报销比例:60%
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起付线:无统一标准(按参保地政策执行)
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个人最高支付限额:400元/年
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门诊大病
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报销比例:80%(老年居民)/85%(学生儿童、大学生)
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起付线:无统一标准
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个人最高支付限额:25万元/年
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二、住院报销比例
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连续参保年限 :每满5年提高5个百分点,最高达10个百分点
- 例如:连续参保10年,三级、二级、一级医院分别可达70%、80%、90%报销比例
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起付标准 :1500元/年
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报销比例 :85%
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大病保险二次报销 :个人自付超8000元部分按55%比例报销,年度累计超25000元部分再报销
三、其他注意事项
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报销材料 :需携带身份证、社保卡、医疗费用原始凭证、出院小结等
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特殊情况 :
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退休人员需提前办理异地就医备案
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零星费用报销按参保地门诊支付标准执行
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四、与本地报销比例的差异
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南京本地门诊报销比例(如社区医疗机构50%、非社区30%)与异地(60%)存在差异,主要因政策定位不同
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若在南京参保但户籍或就业地在上海,需根据参保地政策判断是否享受上海报销标准
建议办理异地就医前,通过南京医保官方渠道确认最新政策,或拨打医保咨询电话进一步核实。