镇江医保参保人员可以在南京看病并直接报销,但需满足异地就医备案或转诊条件,且目前仅限南京6家指定医院。
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适用人群与条件
两类人员可申请异地就医结算:一是长期驻南京人员(如户口迁入或投靠直系亲属满6个月);二是因大病需转诊南京的患者,需由镇江具备转诊权的医院开具证明并备案。 -
报销流程与规则
符合条件的参保人需提前办理异地就医备案,在南京6家联网医院可直接刷卡结算,无需垫付后报销。门诊和住院报销比例参照镇江政策,但门诊年度限额为1.5万元,住院规则与本地一致。 -
注意事项
未备案或自行前往非指定医院就医的,可能无法直接结算,需先自费后回镇江医保经办机构申请手工报销,且报销范围可能受限。建议提前通过“江苏医保云”APP或线下窗口完成备案。
镇江与南京的医保互联极大便利了跨市就医,但务必提前确认手续和定点医院名单,避免影响待遇享受。