医保报销完成后,学平险还能报销剩余的部分,具体金额取决于医保报销比例、学平险保额和免赔额等因素。如果医疗费用在医保报销后仍有剩余,学平险可根据其保障范围和报销比例进行二次报销。
1. 医保报销规则
医保报销范围包括医保目录内的医疗费用,按照“三大目录”(药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录)执行。报销金额受起付线、封顶线和报销比例的限制。例如,北京市医保在职职工门诊报销比例为70%,住院报销比例更高。
2. 学平险报销规则
学平险是一种商业保险,主要面向学生群体,报销范围通常涵盖意外医疗和疾病医疗。其报销金额在1万元至2万元之间,免赔额为50元至100元,报销比例一般为80%至100%。具体报销金额还需扣除医保已支付部分。
3. 医保与学平险报销的衔接
当医疗费用超出医保报销范围或比例时,学平险可对剩余部分进行报销。例如,若医疗费用总额为1万元,医保报销70%,即7000元,剩余3000元可由学平险根据保额和报销比例进行二次报销。
4. 提示
为最大化报销金额,建议在就医时优先选择医保定点医院,并了解医保和学平险的具体报销规则,以便合理规划医疗费用。
通过合理利用医保和学平险,可减轻医疗费用负担,获得更全面的保障。