可以
三甲医院的网络门诊是否可以走医保,需根据具体情况判断,主要分为线上诊疗是否纳入医保、医保支付范围及操作流程等方面:
一、线上诊疗是否纳入医保
-
部分城市试点纳入
我国部分地区已试点将三甲医院互联网诊疗纳入医保支付范围。例如:
-
陕西省 :2020年3月,12家三级医院(如西安交大一附院、西京医院等)的互联网诊疗服务被纳入医保,涵盖线上诊查费、药品费等;
-
天津市 :2020年3月,医科大学总医院互联网医院实现医保实时结算;
-
江苏省 :2020年2月,针对新冠疫情防控,12家三级医院互联网门诊被临时纳入医保支付范围;
-
广州市 :截至2022年12月,39家医保互联网医院纳入医保服务。
-
-
全国统一政策待完善
目前全国尚未统一将所有三甲医院互联网诊疗纳入医保,政策仍在探索阶段。国家医保局明确表示,公立医疗机构提供的远程会诊服务价格由省级医保部门制定。
二、医保支付范围
-
纳入医保的互联网诊疗项目 :通常包括线上问诊、复诊、电子处方、药品配送等全周期服务,且与线下服务实行同等医保报销政策;
-
自费项目 :如挂号费、检查费(非线上诊疗项目)、特殊药品等,仍需自费。
三、操作流程
-
选择医保支付方式 :线上预约挂号时需选择医保类型,绑定医保卡并完成身份验证;
-
费用结算 :符合医保目录的费用由医保基金直接支付,个人自付部分从个人账户扣除;
-
特殊情况处理 :若首次就诊未绑定医保,后续就诊需补绑;若误选自费,可到窗口申请变更。
四、注意事项
-
医院资质 :需确认医院是否为医保定点医院,并与当地医保部门签订补充协议;
-
费用明细 :线上诊疗费用明细可通过医保平台查询,确保费用符合医保目录。
总结
三甲医院的网络门诊医保支付政策因地区而异,患者需提前确认所在城市是否试点纳入医保,同时注意区分线上可医保与不可医保的服务项目。