大病医保是指由政府或医保基金出资,对参保人因患大病产生的高额医疗费用进行“二次报销”的制度,旨在减轻“因病致贫、因病返贫”风险,覆盖城乡居民和城镇职工,报销标准通常为年度累计医疗费用超过基本医保限额(如5万-10万元以上)的部分。
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核心作用
大病医保通过补充报销降低个人自费负担,尤其针对癌症、尿毒症等治疗费用高昂的疾病。例如,基本医保报销后剩余几十万元的费用,可通过大病医保再次按比例报销,显著缓解经济压力。 -
覆盖人群与资金来源
参保城乡居民医保或职工医保的人群自动享受大病医保待遇,资金来源于医保基金划拨或政府购买商业保险服务,无需额外缴费。 -
“大病”的界定标准
不同地区对“大病”的定义可能不同,常见标准包括:医疗费用超过当地年均收入、特定病种清单(如恶性肿瘤)、或自付费用达到一定阈值(如5万元)。 -
报销流程与优势
多数地区实行“一站式”结算,患者无需单独申请。优势在于强化医保托底功能,尤其对低收入群体和慢性病患者更为关键。
提示: 具体报销比例和病种范围需咨询当地医保部门,及时参保可最大限度规避医疗支出风险。