孩子参加医保时，选择居民医保还是新农合需根据户籍类型和家庭经济状况综合判断。以下是两者的核心区别：

一、覆盖范围

1. 居民医保

   覆盖非农业户籍（包括城市职工、居民及未参保职工），适用于城镇户籍儿童及随迁子女。

2. 新农合

   仅限农业户籍（农村居民）参保，非农业户籍儿童需通过其他方式（如职工医保）保障。

二、缴费标准与方式

1. 居民医保

   • 需个人及单位（职工医保）或政府补贴共同缴纳；

   • 缴费金额因地区而异，但通常低于职工医保；

   • 实行终身缴费制，退休后无需再缴费。

2. 新农合

   • 由政府全额出资，个人无需缴费；

   • 缴费标准较低，年费普遍在220元左右。

三、保障待遇

1. 报销比例与范围

   • 居民医保：住院报销比例高达85%（不同等级医院差异），门诊封顶1.5万元；

   • 新农合：报销比例在10%-80%之间，市级及以上医院报销比例低10%-20%，门诊封顶约1.2万元。

2. 保障重点

   • 居民医保：兼顾住院、门诊大病及普通门诊，保障更全面；

   • 新农合：侧重住院保障，门诊待遇较高但整体保障力度较弱。

四、其他差异

• 药品目录 ：居民医保覆盖更多药品，新农合可报销的药品目录较少；

• 门诊待遇 ：新农合在乡镇卫生院报销比例更高（可达70%-80%），居民医保仅覆盖60%-70%；

• 特殊群体优惠 ：居民医保对老人、学生、儿童等有减免政策，新农合无此类优惠。

五、合并情况

自2022年起，我国多地推进城乡居民医保整合，将原新农合与城镇居民医保合并为统一的城乡居民医保，但户籍类型仍为判断标准。若孩子转为非农业户籍，需按居民医保参保。

建议 ：若孩子为城镇户籍，建议选择居民医保以获得更全面的保障；若为农村户籍且家庭经济困难，可咨询当地政策是否已实现合并。