根据2025年青海海东医保政策,异地就医未备案的报销方式如下:
一、补备案后直接结算
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联网直接结算
出院结算前需联系青海海东医保部门补办异地就医备案,需将备案开始时间选择为入院或就诊前日期。补办成功后,就医地联网定点医疗机构将直接结算医疗费用。
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所需材料
包括身份证、社保卡、异地就医备案申请表、出院小结、费用清单、发票等。
二、自费结算后手工报销
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自费垫付费用
未备案情况下需先行垫付医疗费用。
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补办备案手续
出院后按以下流程补办备案:
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线上备案 :通过“国家医保服务平台APP”或当地医保局线上渠道办理,需提供户口簿、个人承诺书等材料。
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线下备案 :前往青海海东医保局或定点医疗机构医保办公室办理,填写备案申请表并提交相关材料。
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申请手工报销
准备材料包括:身份证、社保卡、自费医疗费用票据、出院小结、费用明细表、个人情况说明(如未备案原因)等。提交至参保地医保部门,审核通过后按比例报销(如缺项可能影响报销比例)。
三、注意事项
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急诊情况
若因急诊就医未备案,可凭急诊诊断证明直接结算,无需额外备案。
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报销比例
跨省就医可能比本地就医少报20%-40%,具体比例取决于是否办理转院证明。
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材料完整性
报销时需确保材料齐全,如缺少“急诊诊断证明”可能导致80%报销失败。
建议优先选择补备案后直接结算,以减少报销流程和时间成本。若已出院,应尽快办理备案手续。