根据2025年云南红河医保异地就医政策,备案后的报销流程如下:
一、报销所需材料
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基础材料
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本人身份证、医保卡或城镇居民基本医疗手册;
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异地就医证明(单位出具,非企业参保者可省略);
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转院证明(本地医院主治医师开具,科主任签字)。
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费用明细材料
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住院医疗费用汇总清单;
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出院小结、发票、用药明细表。
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二、报销比例
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普通门诊 :报销比例约为70%-80%(具体比例可能因医院级别和医保类型略有差异);
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急诊急救 :无需备案即可直接报销;
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转院就医 :若无转院证明,报销比例可能降低20%。
三、报销流程
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线上报销
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通过“云南医保”微信/支付宝小程序或国家医保服务平台APP提交材料;
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选择备案类型(省内/跨省)、就医地及参保险种,上传身份证、发票等材料;
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完成实名认证后,系统将自动计算报销金额。
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线下报销
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拨打参保地医保窗口电话或前往全省各级医保窗口办理;
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提交材料审核通过后,当场结算报销金额。
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四、注意事项
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备案时效 :异地急诊抢救人员可自动视同已备案;紧急情况未备案可在就医后补办;
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报销限额 :年度报销额度根据个人参保档次和医疗费用累计计算,超出部分需自费;
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异地就医类型 :部分特殊疾病需提前申请转诊转院证明。
五、查询方式
通过“云南医保”小程序或医保局官网查询备案记录和报销进度。