根据2025年海南医保政策,异地就医备案后报销流程如下:
一、备案方式
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线上备案(推荐)
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理。
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选择就医地海南,开通跨省联网定点医疗机构的门诊、住院及门诊慢特病直接结算服务。
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填写备案信息,上传身份证、医保卡等材料,支持个人或代办。
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线下备案
参保人或其代办人需到参保地经办机构提交《海南省跨省异地就医登记备案表》并完成备案登记。
二、报销流程
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直接结算
备案成功后,持社保卡或身份证在海南定点医疗机构就医时,医疗费用可直接结算,无需垫付。
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手工报销(未转诊或特殊情况)
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若未通过转诊或本地医院未出具转院证明,需全额垫付医疗费用并收集医疗资料(出院小结、发票、用药明细等)。
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回参保地后,将材料提交至医保经办机构申请报销,报销比例可能低于本地就医(如缺转院证明少报20%)。
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三、所需材料
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直接结算 :医保卡/身份证、异地就医备案表。
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手工报销 :身份证、医保卡、异地就医证明、转院证明、出院小结、发票、用药明细表、住院病历等。
四、注意事项
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转诊要求
需通过参保地医院转诊,且转院证明需由主治医师签字并加盖医院公章。
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报销比例
若未提供转院证明,异地就医报销比例可能降低20%;未备案则无法直接结算。
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时间限制
就医时间需在备案开始日期和结算日期之间。
建议优先通过国家医保平台APP办理备案,操作便捷且可实时查询备案状态。若需线下办理,可联系参保地经办机构获取《异地就医登记备案表》。