根据2025年海南文昌医保政策,异地就医备案门诊报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
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无转院证明的异地就医
报销比例降低20%;
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有转院证明的异地就医
报销比例与本地一致。
二、不同级别医院报销标准
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一级医院
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报销比例:85%;
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年度最高支付限额:65%(70岁以下)、75%(60-70岁)、90%(70岁以上);
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二级医院
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报销比例:80%;
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年度最高支付限额:65%(70岁以下)、60%(60-70岁);
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三级医院
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报销比例:75%;
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年度最高支付限额:65%(70岁以下)、55%(60-70岁)。
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三、其他注意事项
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起付标准 :
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三级医院:1700元/次;
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二级医院:1100元/次;
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一级医院:800元/次;
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退休人员起付标准:三级医院600元、二级医院700元、一级医院700元。
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年度最高支付限额 :
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职工:5.5万元;
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退休人员:15万元;
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建国前参加工作老工人在三级、二级医院可达95%报销比例。
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四、特殊群体
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学生/儿童 :居民医保报销范围18万元内,一级医院65%、二级医院60%;
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70岁以上老年人 :二级医院最高报销55%、三级医院最高报销50%。
建议办理异地就医备案时,提前确认当地最新政策,避免因政策调整影响报销。