2025年河南三门峡参保人员异地就医备案成功后，报销流程已实现线上线下一体化，直接结算覆盖全省，且手工报销材料简化至6项。具体操作分为直接结算与手工报销两种方式，报销比例根据医疗机构等级和参保类型最高可达95%。
直接结算流程
- 持卡/码就医：在备案地已开通异地结算的定点医院，持社保卡或医保电子凭证办理入院，出院时仅支付自付部分，医保费用由系统自动结算。
- 结算规则：执行“就医地目录、参保地比例”，例如在职职工在省级三甲医院住院报销88%，退休人员提高至93%。
手工报销条件与材料
若医院未开通直接结算，需先垫付费用，出院后提交以下材料至三门峡医保经办机构：
- 医保卡复印件、住院发票（背面签名）、费用明细清单（医院盖章）
- 出院证明、病历复印件（加盖医院公章）、已备案的《异地就医申请表》
审核通过后，报销款30个工作日内汇入指定账户，时限为1年内。
关键注意事项
- 急诊无需提前备案，但需在3个工作日内补办手续。
- 门诊慢特病（如高血压）在郑州等省内城市可直接结算，无需二次备案。
- 报销比例差异：未转诊的非急诊费用报销比例降低20%，建议优先选择备案地定点医院。
异地就医报销已大幅简化，但需留意备案有效期与材料完整性。建议通过“河南医保”小程序实时查询结算进度，确保待遇及时享受。
