2025年浙江舟山参保人员异地就医备案成功后，可直接在备案地联网定点医疗机构刷卡结算，无需垫付医疗费用，报销比例最高达85%。关键亮点包括：支持长三角地区门诊直接结算、家庭医生签约可享额外3%报销比例提升、急诊和转诊不降低支付比例。
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直接结算流程
备案后持社保卡或医保电子凭证，在就医地跨省联网定点医疗机构办理入院，出院时系统自动按“就医地目录、参保地政策”结算，个人仅需支付自费部分。舟山已实现49家医疗机构开通16种门诊慢特病跨省直接结算，涵盖冠心病、糖尿病等慢性病。 -
手工报销情形与材料
若因系统故障或未开通直接结算需先垫付费用，需在次年6月底前提交材料至舟山医保经办机构，包括：住院发票（含电子票据）、费用明细清单、出院记录、身份证及银行卡复印件。外伤费用需额外提供无第三方责任证明。 -
报销比例差异
- 普通住院：市外报销比例70%-85%，家庭医生签约人员省内基层门诊报销比例提高至55%-76%。
- 特慢病门诊：职工医保退休人员省内报销比例达88%，城乡居民为65%。未办理转诊证明可能降低报销比例10%-20%。
- 特殊情形处理
急诊抢救、异地转诊无需备案即可享受同等报销待遇。长期异地居住人员（如退休安置）备案长期有效，临时外出就医备案有效期12个月。
提示：通过“浙里办”APP可实时查询备案状态及结算记录，建议优先选择已接入国家异地就医结算系统的医院。保留所有票据至少2年以备核查。
