宿迁居民医保住院报销比例根据医院等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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一级医疗机构
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起付线300元,报销比例85%,年度报销限额30万元。
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建档立卡低收入人口报销比例提高5个百分点(即90%),二级以上重度残疾人再提高5个百分点(即95%)。
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二级医疗机构
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起付线600元,报销比例75%,年度报销限额30万元。
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建档立卡低收入人口及二级以上重度残疾人同享90%报销比例。
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三级医疗机构
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起付线900元,2万元以下报销65%,2万元以上70%。
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转出就医(未备案)报销比例下调20个百分点(即50%)。
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转外就医
- 起付线1000元,2万元以下60%,2万元以上65%。
二、其他特殊说明
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学龄前儿童及全日制在校学生 :不设报销限额。
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门诊慢性病和门诊特定慢性病 :分别按50%和80%比例报销,年度限额分别为800元(单一病种)和1.5万元(两种及以上病种)。
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大病保险 :起付线-5万元报销50%,10-20万元报销52%,20-30万元报销55%,30万元以上60%。
三、年度报销限额
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普通住院 :30万元。
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转外就医 :30万元。
四、注意事项
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若医疗费用超过年度限额,超出部分需自费。
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具体报销流程需通过医保定点医疗机构办理,建议提前备案转外就医。
以上信息综合了2021-2025年宿迁市医保政策,具体以最新官方文件为准。