两个不同概念

医保卡内的“院内余额”和“医保账户余额”是两个不同的概念，具体区别如下：

一、概念定义

1. 院内余额

   指医保卡在医疗机构内用于结算医疗费用的账户资金，属于临时性存储资金。患者可通过自助机为该账户充值，主要用于支付门诊、住院等医疗费用，属于“现金存储在医保卡对应的院内账户里面”。

2. 医保账户余额

   包含 统筹账户和个人账户 两个子账户：

   • 统筹账户 ：由单位缴费70%+个人缴费30%组成，主要用于支付住院费用、部分慢性病门诊等符合医保报销范围的费用，设有起付标准、最高支付限额；

   • 个人账户 ：由单位缴费30%+个人缴费2%组成，主要用于支付门诊费用、药店购药等小额支出。

二、资金来源与用途

• 院内余额 ：仅限医疗机构内使用，与具体医疗费用直接关联，属于即时结算的资金。

• 医保账户余额 ：分为统筹账户和个人账户，分别用于不同医疗费用的报销，属于长期存储的医保基金。

三、使用场景

• 院内余额 ：在医院的自助机或窗口直接用于支付门诊、住院等费用，类似现金使用。

• 医保账户余额 ：在定点药店购药、门诊自费时使用，需通过医保系统核销。

四、注意事项

• 充值时需确认账户类型，避免混淆；

• 统筹账户无直接现金存储形式，需通过医保报销流程获得资金；

• 个人账户余额不足时，部分费用需自费。

院内余额 是临时性的医疗费用存储资金，而 医保账户余额 是长期存储的医保基金，两者在资金性质、来源及用途上存在本质区别。