大额医疗保险的报销流程和比例根据参保类型和医疗费用分段有所不同，具体如下：
一、报销前提条件
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起付标准 ：职工医保大额医疗补充保险的起付标准为8万元/年，退休人员为1300元/年。
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年度累计限额 ：职工和退休人员每年大额医疗费用互助资金累计支付上限为10万元。
二、报销比例分段
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第一段（8万元以下）
统筹基金支付85%，个人自付15%。
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第二段（8万-10万元）
统筹基金支付90%，个人自付10%。
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第三段（10万-30万元）
统筹基金支付95%，个人自付5%。
三、报销流程
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垫付与申报
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在职职工：由单位按月归集材料（如《大额医疗统筹费申报表》）申报至医保部门。
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退休人员：单位需额外提交退休人员身份证明。
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突发情况（如社保卡丢失）：需个人全额垫付门诊费用。
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材料准备
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住院费用收据、出院小结、费用清单。
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转诊就医需额外提供《转外就医申报表》。
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门诊垫付需提供社保报核联、费用明细及处方底联。
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报销申请
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完成垫付后，持上述材料向医保部门提交报销申请。
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医院垫付部分由医院与医保办直接结算。
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四、特殊情形说明
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转诊就医 ：需提前办理转诊手续，个人垫付部分由医保办审核后报销。
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自费项目 ：如工伤、交通事故等特定情形，按基本医疗保险规定报销，大额医保不予覆盖。
五、注意事项
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年度累计限额用完后，次年需重新计算可报销额度。
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不同地区政策存在差异，具体比例和起付标准以当地医保规定为准。
以上流程和比例综合了职工医保和退休人员的大额医疗保障机制，建议参保人员及时关注医保政策更新，确保合规报销。
