职工医保慢病规定如下：

一、报销比例与起付标准

1. 起付标准

   • 普通职工：800元/年（退休人员500元）

   • 不同城市存在差异，如大同市最高2000元/季（含氟骨症等210元/季）。

2. 报销比例

   • 一级及以下定点医疗机构：75%

   • 二级及以上定点医疗机构：65%

   • 退休人员比例提高5个百分点。

二、年度支付限额

• 总限额 ：每人每年6000元（普通职工）

• 特殊病种附加限额 ：

  • 一类慢性病（如高血压合并并发症）：5000元

  • 二类慢性病（如糖尿病、心脏病）：8000元

  • 三类慢性病（如肿瘤、尿毒症）：15000元

• 多病种叠加规则 ：

  • 患有两种及以上慢性病的按三类慢性病限额执行。

三、病种范围

• 全国统一病种 （如高血压、糖尿病、肿瘤等）

• 地区扩展病种 （如北京新增原发性生长激素缺乏症、克山病等）

• 特殊病种管理 ：

  • 恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等6个病种参照住院管理。

四、其他关键点

1. 门诊特殊疾病门诊待遇 ：

   • 支持在定点医疗机构门诊就医，报销比例通常为70%-80%（视地区政策）；

   • 部分城市对国谈药双通道定点零售药报销比例暂按75%执行。

2. 补助政策 ：

   • 企业、机关事业单位参保人及灵活就业人员均可享受慢性病补助。

3. 申请条件 ：

   • 需连续参保满2年，向医保部门提交相关证明材料。

五、报销流程

1. 准备材料：身份证、医保卡、病历、费用清单等；

2. 门诊就医时直接结算；

3. 年终审核时结算未报销部分。

以上政策以国家及地方最新规定为准，具体执行可能因地区政策调整而变化。