居民医保大病保险的报销额度根据参保年限和缴费情况有所不同,具体如下:
一、报销比例与支付限额
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报销比例分段
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起付线以上至10万元:60%
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10万元至20万元:65%
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20万元至30万元:70%
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30万元以上:75%。
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最高支付限额
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普通居民:30万元/年
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特困人员、低保对象等:无封顶线。
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二、连续参保激励政策
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缴费年限与支付限额提升
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连续参保满4年的,次年大病保险最高支付限额提高1个百分点(如4000元);
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连续参保满5年的,最高支付限额再提高1.5万元(如6万元);
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连续参保满10年的,最高支付限额可达48万元。
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零报销激励
- 当年医保基金零报销且次年正常参保缴费的,次年大病保险最高支付限额提高1个百分点。
三、其他注意事项
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起付线差异 :普通居民1.3万元,特困人员等5000元;
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职工医保对比 :职工大病保险最高支付限额为60万元,实际支付比例不低于85%。
以上政策适用于城乡居民医保,职工医保有单独的保障标准。建议参保人员根据自身缴费年限和健康状况,合理利用医保资源。