2022年城乡居民医保报销规定如下:
一、报销范围
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普通门诊
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起付线:无统一标准,但部分城市(如重庆)对儿童、未成年人等群体有特殊规定。
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报销比例:60%(部分地区对“两病”门诊用药报销比例达60%)。
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封顶线:每年360元(普通门诊)。
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门诊慢性病
- 27种疾病纳入保障,通过慢性病鉴定后,门诊费用不设起付线,报销比例70%。
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重特大疾病
- 33种住院病种和7种门诊病种,县级医疗机构80%、市级70%、省级65%;门诊特定药品93种,报销比例80%。
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住院医疗
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起付线:乡镇卫生院150元、县级400元、二级及以上800元。
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报销比例:乡镇100%、县级63%-83%、二级及以上65%-83%。
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二、缴费标准
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个人缴费 :2022年3月31日前缴费320元/年,超过3月31日缴费900元/年。
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特殊人群 :低保、脱贫人口等享受政府资助,动态参保不受缴费时间限制。
三、报销流程
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医疗费用结算
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符合医保目录的医疗费用由医保基金与医疗机构直接结算。
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跨县转诊只收一次起付线,下转患者不再收取。
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年度结算
- 参保人员需在次年1月1日前完成上年度报销结算,逾期视为自动放弃。
四、其他注意事项
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药品报销 :部分药品(如高血压、糖尿病)纳入集采目录,报销比例100%;非集采药品按比例报销。
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大病保险 :与基本医保按比例支付,封顶线12万元(一档)。
以上政策以重庆为例,其他地区可能存在差异。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。