1866.33元
根据2023年玉林市医保报销案例及政策文件,报销费用情况如下:
一、2023年手工报销案例
李女士在玉林市外医院因保胎与病理性流产产生医疗费用,因医院无法区分费用性质需自费后回参保地结算。通过医保手工报销线上办理,李女士成功报销医保费用1866.33元,个人支付1603.79元。
二、2025年医保支付限额标准
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职工基本医疗保险
- 统筹基金最高支付限额为486,420元,较2024年提高22,812元。
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城乡居民基本医疗保险
- 统筹基金最高支付限额为247,722元,较2024年提高9,504元。
三、报销比例说明
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门诊费用 :
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一级及以下医疗机构:60%-90%报销比例;
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二级医疗机构:55%-65%报销比例;
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三级医疗机构:50%-60%报销比例。
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年度支付限额 :
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职工医保:2000元/人/年;
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居民医保:2600元/人/年。
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大额补充医疗保险 :
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职工医保:超过年度支付限额部分按80%报销,额度不封顶;
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居民医保:同样适用80%报销比例。
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四、其他注意事项
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起付标准 :
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职工医保:三级医疗机构100元/次,二级200元/次,一级100元/次;
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居民医保:三级医疗机构100元/次,二级200元/次,一级100元/次。
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门诊特殊慢性病 :
- 报销比例70%,年度支付限额20元/人/月。
以上信息综合了2023年实际案例及2025年最新政策,具体报销以实际就医项目和费用为准。