2024年医保报销新规定主要在覆盖范围、报销比例、药品目录及管理机制等方面进行了优化调整，具体如下：

一、覆盖范围扩展

1. 门诊报销范围扩大

   • 居民医保门诊费用累计超过200元可报销50%，最高支付限额400元；

   • 基层医疗机构门诊结算服务优化，支持在乡镇卫生院等机构直接结算。

2. 住院报销项目增加

   • 住院报销覆盖大型设备检查、医疗机构管理费用等。

3. 药品目录更新

   • 新增126款新药，剔除1款无效药品，覆盖抗癌、罕见病等领域，平均降价61.7%。

二、报销比例调整

1. 门诊报销比例

   • 居民医保门诊报销比例因医疗机构级别提高：基层50%、二级70%、三级60%；

   • 职工医保门诊报销比例保持80%。

2. 住院报销比例

   • 职工医保：基层200元起付线，二类/三类医院分别为400/800元起付线，报销比例88%/85%/82%；

   • 居民医保：基层200元起付线，二类/三类医院分别为400/800元起付线，报销比例80%、70%、60%。

3. 药品报销比例

   • 总体提高至90%，分为慢性病药物（80%）、常规药品（70%）、抗感染药品（60%）三类。

三、管理机制优化

1. 报销监管加强

   • 严查不符合报销标准的申请，追究责任。

2. 年度结算灵活性

   • 允许2023年累计住院费用高的参保人在年底前结算当年费用，避免影响次年额度。

3. 零星报销调整

   • 2025年1月1日起，未直接结算的医疗费用需在1年内申请，逾期不予受理。

四、其他重要变化

• 缴费标准 ：2025年居民医保个人缴费400元，财政补助670元；

• 跨省就医 ：备案后可直接结算门诊、住院及五种慢特病相关费用；

• 特殊群体支持 ：贫困人口和低保户将获得更多补助。

以上政策旨在扩大医保覆盖，降低医疗负担，同时通过精细化管理提高基金使用效率。