根据2025年最新医保政策,医保卡在药店购药的规定和操作流程如下:
一、基本要求
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实名认证
自2025年4月1日起,全国所有医保定点零售药店需实施药品追溯码管理,参保人购药时需通过扫码完成实名关联。未关联追溯码的药品无法通过医保个人账户支付。
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身份证与医保卡双卡验证
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本人购药 :需同时出示身份证(社保卡或医保电子凭证);
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委托他人 :需携带委托人身份证及代办人身份证。
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二、操作流程
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线下实体店购药
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扫码支付 :通过国家医保服务平台APP、微信/支付宝或银行APP出示医保电子凭证,或直接刷卡;
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药盒追溯码 :需扫描药品包装上的20位数字追溯码完成关联。
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线上购药(试点地区)
- 通过美团、京东等平台选择支持医保支付的定点药店,选择“医保个账支付”,系统自动按参保地政策结算。
三、其他注意事项
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医保支付范围
- 仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用可报销,超出部分需自付。
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异地就医
- 异地购药需提前向参保地社保局备案,开通异地购药服务,支持直接刷卡或线上结算。
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违规行为处罚
- 药店若未执行追溯码管理和双卡验证,将无法使用医保支付,可能面临罚款。
四、政策意义
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防伪与安全 :追溯码实现“一药一码”管理,防止药品流通造假;
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规范管理 :双卡验证机制遏制医保卡套现等违规行为;
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便民服务 :线上医保支付覆盖更多平台,提升购药效率。
以上政策适用于全国所有医保定点药店,参保人需关注当地医保局最新通知,确保合规使用医保权益。