西安职工医保暂停参保期间,个人账户余额仍可使用(如购药、门诊),但无法享受医保报销待遇;恢复报销需根据停保时长补缴费用(3个月内补缴次月恢复,超3个月需连续缴满6个月)。
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个人账户使用规则
暂停参保后,医保卡内个人账户余额可继续用于药店购药、门诊自费部分支付,但住院等需统筹基金报销的项目无法使用。若转居民医保,职工医保个人账户会保留,但可能暂时无法使用(需系统切换完成)。 -
报销待遇恢复条件
- 3个月内补缴:次月恢复报销资格,补缴期间不计入待遇享受时间。
- 超3个月补缴:需连续缴费满6个月后方可恢复,且中断前的缴费年限可能需重新计算。
- 长期中断(超6个月):需缴满1年才能重新享受报销,且需补齐欠费。
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停保期间就医处理
住院或异地就医需先自费垫付,待补缴完成或新平台上线后,凭票据到指定医疗机构补办医保结算。门诊购药需全额支付,后续不退费。
总结:西安职工医保暂停后,个人账户资金仍可灵活使用,但报销功能需通过补缴恢复。建议及时补缴避免待遇空窗期,并关注政策更新(如居民医保与职工账户衔接问题)。