福建省职工医保报销比例在职人员为75%,退休人员可达80%,基层医疗机构就诊再提高10个百分点,住院报销比例最高达97%,封顶线14万元。以下是具体政策亮点:
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门诊报销
普通门诊在职报销75%、退休80%,基层医疗机构额外提高10%。特殊病种(如高血压、糖尿病)报销比例高达88%-94%,封顶线6000元至14万元不等。起付线为600元,基层公立医疗机构使用国家基本药物时免起付线。 -
住院待遇
首次住院起付线600-800元(按医院等级),多次住院逐次递减。报销比例按医院级别划分:三级医院88%、二级93%、一级及以下95%,退休人员最高97%。封顶线与门诊特殊病种合并计算,均为14万元。 -
倾斜政策
退休人员报销比例普遍高于在职人员5个百分点;基层医疗机构就诊、使用国家基本药物等可享受额外优惠,鼓励分级诊疗和合理用药。
参保时需携带身份证、诊断证明、收费票据等材料,代办理需提供代办人证件。建议优先选择基层医疗机构或定点药店以享受更高报销比例,并关注年度封顶线调整动态。