根据河南省医保政策规定,职工医保暂停参保后,个人账户余额的处理方式如下:
一、余额使用限制
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禁止直接提取
职工医保个人账户余额通常只能用于支付门诊、药店购药及住院自费部分, 不可直接提取现金 。
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可用范围
包括门诊费用、药店购药、住院自费(部分地区需连续缴费6个月后恢复报销)等合规医疗支出。
二、特殊情况处理
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参保人死亡
若参保人去世,家属可凭死亡证明、继承关系证明等材料,向医疗保障经办机构申请一次性支取个人账户余额。
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户籍或移民迁出
部分城市允许在注销本地户籍或移民时申请提取个人账户余额。
三、注意事项
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医保待遇影响
停止参保期间,医保报销待遇将暂停,住院费用需自费。
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补缴后待遇恢复
缴费年限满且连续缴费后,可恢复门诊、住院等医保待遇,但个人账户累计缴费年限不累计。
建议参保人员若需提前使用个人账户余额,可咨询当地医保部门,了解是否符合特殊提取条件。