太平洋保险医保报销范围覆盖门诊、住院及特殊病种治疗,关键亮点包括:门诊年度起付线2000元后报销50%、特殊病种(如恶性肿瘤)门诊费用参照住院结算、住院报销比例最高达90%,同时明确非报销范围(如自购药品、整形费用)。
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门诊与急诊报销
年度内累计医疗费用超过2000元后,超出部分按50%比例报销,年最高限额2万元。需保留处方、收据等凭证,且仅限定点医院就诊。 -
特殊病种门诊
恶性肿瘤放疗/化疗、肾透析、抗排异药治疗等特殊病种,经审批后门诊费用按住院标准结算,但需在指定医院就医,外购药品不纳入。 -
住院医疗报销
一级至三级医院报销比例分别为90%、85%-90%、80%-90%,退休人员额外提高5%。起付线200-800元,医保需缴满20年方可享受退休后报销。 -
非报销范围
自行就医、营养费、整形手术、交通事故等第三方责任导致的医疗费用均不纳入报销。
提示: 实际报销需满足医保定点、材料齐全等条件,建议提前咨询保单条款或拨打客服热线确认细则。