沈阳市医保卡在北京就医可以使用，但需要提前进行异地就医备案。

异地就医备案流程

1. 适用范围：异地长期居住人员（包括本人有异地居住要件或未成年人投奔异地监护人，监护人有异地居住要件）。
2. 办理渠道：
   • 国家医保服务平台APP
   • 国家异地就医备案微信小程序
   • 沈阳智慧医保APP
   • 沈阳政务服务APP
   • 辽事通APP
   • 盛事通APP
3. 所需材料：本人或监护人的异地居住要件（如户口、房产证、居住证等）。
4. 申请方式：承诺制申请，自助开通，实行要件容缺管理。
5. 生效时间：申请后，当日生效，备案长期有效，变更或终止须满6个月后办理。

就医医院和结算

1. 就医医院：备案地开通的直接结算医院均可使用，具体医院名单可查询国家医保服务平台。
2. 就医结算：持本人开通医保功能的社会保障卡、医保电子凭证等办理入院登记和出院结算。
3. 就医待遇：
   • 异地就医直接结算，执行就医地支付范围及有关规定；
   • 待遇标准、医保定点等报销政策均执行参保地规定。

特殊情况

1. 异地急危重病就医：在异地发生符合规定的急危重病且发生治疗费用的，可直接结算相关门（急）诊、住院医疗费用，未能直接结算的可持报销要件回参保地手工报销。
2. 个人账户使用：医保个人账户余额可在异地定点医疗机构和定点零售药店直接结算，无需备案。

总结

沈阳市医保卡在北京就医可以使用，但需要提前进行异地就医备案。备案流程简单，可通过多种线上渠道办理，备案后可在备案地开通的直接结算医院使用，享受相应的医保待遇。如有特殊情况，如急危重病就医，也可按规定进行直接结算或手工报销。