好医保长期医疗险最高可赔付400万元(重疾)或200万元(一般疾病及意外),具体金额取决于参保身份、就诊结算方式及合同条款。亮点包括:100%报销(有社保身份结算)、共享免赔额、覆盖住院/门诊/特需治疗等。
分点说明赔付规则:
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报销比例
- 有社保且按社保结算:100%报销;未用社保结算则降至60%。
- 无社保身份参保:统一按100%比例报销。
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保额与覆盖范围
- 一般疾病及意外保额200万元,重疾(如癌症、急性心梗等)保额400万元。
- 涵盖住院、门诊手术、特殊门诊及恶性肿瘤特药服务,不限制疾病种类或治疗方法。
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免赔额设计
- 年度免赔额通常为1万元,但保证续保6年版可共享6年免赔额,降低长期负担。
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高发理赔疾病
- 急性心肌梗死、恶性肿瘤(如甲状腺癌)、创伤性脑损伤等治疗费用高,单笔理赔可达数十万元。
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实际案例参考
- 有用户因重疾治疗花费10.8万元,社保报销后好医保赔付6.6万元(重疾0免赔)。
提示:最终赔付需结合就诊记录、合同条款及社保使用情况,建议投保时仔细阅读细则或咨询客服。