住院医保报销后,商业保险仍可理赔,但需注意两者报销范围互补(医保覆盖基础费用,商业保险补充自费部分或特定疾病费用),且需遵循“先医保后商保”的流程。以下是关键点解析:
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法律依据明确
医保报销与商业保险理赔属于不同法律关系,法律支持双重赔付。例如,侵权导致的医疗费用,即使医保已报销,责任方或保险公司仍需赔偿。 -
报销范围互补
医保仅覆盖政策内费用,商业保险可报销自费药、特需病房等医保外项目。例如,重疾险确诊即赔,与医保报销不冲突。 -
理赔流程与限制
商业保险通常按“先报后补”原则,扣除医保已报销部分后赔付剩余费用。部分产品可能设置免赔额或赔付比例,需仔细阅读条款。
医保报销后商业保险仍可理赔,但需结合合同条款灵活运用,最大化医疗费用覆盖。建议提前规划保险组合,确保保障无遗漏。