外省医保在云南报销需提前备案并选择定点医疗机构,出院时可直接结算或持材料回参保地申请。 以下是具体流程和注意事项:
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备案登记
在住院前或入院后3天内,通过电话、线上平台或参保地医保局办理异地就医备案,需提供身份证明、转诊证明(如需)等材料。未备案可能影响报销比例或无法直接结算。 -
就医与结算
- 直接结算:在云南已开通跨省联网的定点医院(如部分三甲医院),持社保卡办理入院,出院时仅支付自费部分,医保费用由医院与医保局结算。
- 垫付后报销:若医院未联网,需先垫付全部费用,保留发票、费用清单、病历、出院小结等材料,返回参保地提交申请。
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材料准备
报销需提供:①原始医疗票据;②费用明细清单;③诊断证明或出院记录;④社保卡及身份证复印件;⑤异地就医备案凭证(如备案回执)。 -
报销比例与时限
报销比例按参保地政策执行,通常低于本地就医。材料提交后,审核周期约为15-30个工作日,需留意参保地截止时间(一般不超过1年)。
提示:跨省报销政策可能调整,建议提前通过“国家医保服务平台”APP查询定点医院及备案要求,避免因材料不全或超期影响报销。