江苏农村医保（新农合）参保人员异地就医可直接结算，报销比例最高达65%，需提前备案并持社保卡/医保电子凭证就医。长三角地区门诊费用同步实现跨省直接结算，急诊抢救等特殊情况可事后补办手续。
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备案方式与材料
线上通过“江苏医保云”APP或“国家异地就医备案”小程序提交身份证、居住证明等材料，1个工作日内完成审核；线下可到参保地医保经办机构或具备转诊资质的医院办理。跨省临时外出人员可采用“承诺补充制”先行备案。 -
报销规则与比例
- 目录标准：省内就医执行江苏统一医保目录，跨省则按就医地目录，但待遇均按参保地政策结算。
- 支付比例：长期备案人员（如异地居住）报销比例与参保地一致；转诊人员降低不超过5%，未备案临时就医降低不超过20%。省内住院起付线500元，报销65%；省外起付线700元，报销55%。
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直接结算流程
在联网定点医院出示社保卡或医保电子凭证，个人支付自费部分，医保基金支付部分由机构与经办部门结算。门诊慢特病、大病保险等支持“一单制”结算。 -
零星报销情形
未刷卡结算、急诊未备案、寒暑假学生回原籍等情况可回参保地申请报销，需提供医院票据、费用清单、诊断证明等材料，10个工作日内办结。
建议通过官方渠道核实最新政策，确保备案信息准确。异地就医前确认医院联网状态，避免垫付压力。
