市级统筹的职工医保
白山市本级医保是指在白山市行政区域内,由市级社保机构统一管理的职工医疗保险制度。具体含义如下:
-
统筹范围
市本级医保以白山市全境为统筹范围,所有参保人员(包括企业职工、机关事业单位人员等)的医保费用均纳入统一调度和管理,实现全市范围内的基金共济。
-
管理主体
由白山市社保中心负责统筹规划、基金筹集、待遇支付等全流程管理,确保政策统一执行。
-
与县乡级医保的区别
白山市下辖的各县(如抚松县、靖宇县等)通常没有独立的医保体系,其职工医保均纳入白山市本级统筹管理,参保人员无法单独享受县级医保待遇。
-
待遇标准
-
门诊报销 :符合规定的门诊医疗费用,超过起付标准后,由统筹基金按比例报销(如70%左右);
-
住院报销 :在最高支付限额(如8万元)内按75%比例报销,最高可再报销25万元。
-
-
参保对象与缴费
参保对象为白山市户籍或符合参保条件的外来务工人员,缴费基数以白山市上年职工平均月薪为基准,个人与单位按比例缴纳。
总结 :白山市本级医保是覆盖全境、由市级统一管理的职工医保体系,保障范围覆盖全市,参保人员无需跨县参保即可享受统一待遇。