医保飞行检查重点查的是医保基金用量大、支付排名靠前的大型医院,尤其是知名三甲医院和部分民营专科医院,同时覆盖全国多地医疗机构,确保医保基金使用合规性。
- 大型公立三甲医院:这类医院因规模大、患者多、医保基金使用量高,一直是飞检的核心对象,例如华中科技大学同济医学院附属同济医院、广东省人民医院等。
- 高值耗材和药品使用集中的医院:涉及昂贵医疗器械、药品或重复收费问题的机构,如肿瘤专科医院或心血管病专科医院。
- 举报线索或智能监控异常的机构:通过患者投诉、数据分析发现的疑似违规行为,会直接纳入检查名单。
- 区域代表性医疗机构:飞检覆盖全国23个省份,既包括医疗资源发达地区(如广东、浙江),也涉及中西部省份(如青海、西藏),确保检查全面性。
医保飞检通过常态化、制度化手段,重点打击骗保、乱收费等行为,保障医保基金安全高效使用。