部分需要,部分无需
山西省医保异地就医备案要求根据就医类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、备案要求
-
省内异地就医备案
山西省内跨市就医仍需备案,但自2025年1月1日起,通过线上渠道(如“山西医保微信公众号”“国家医保服务平台APP”)办理备案后,无需再提交纸质材料。 - 备案材料 :通常需提供身份证、社保卡及异地就医登记备案表。
-
跨省异地就医备案
-
长期异地居住人员 :需提前向参保地医保中心提交“异地就医备案审批表”,并确定1-3家定点医疗机构;
-
临时转诊人员 :需通过参保地医保部门办理临时转诊备案;
-
普通门诊费用跨省直接结算 :覆盖11个市,但仅限长期异地居住人员及临时转诊人员,且需提前备案。
-
二、报销比例
-
省内异地就医 :报销比例与本地就医一致,通过线上备案后无需额外调整;
-
跨省异地就医 :报销比例可能降低15%,具体以参保地政策为准。
三、报销流程
-
线上备案 :通过“国家医保服务平台”APP或“山西医保”微信公众号提交材料;
-
线下备案 :在参保地医保窗口填写备案审批表;
-
就医结算 :持社保卡或电子凭证直接结算住院费用,门诊费用需符合当地直接结算范围。
四、注意事项
-
政策差异 :不同城市可能存在具体规定差异,建议提前电话咨询当地医保部门;
-
备案时效 :部分城市备案有效期为1年,需定期更新。
山西省医保异地就医备案分为省内和跨省两类,备案要求、报销比例及流程均有所不同,建议根据实际情况提前办理。