居民医保和工伤险 不能重复报销 ，具体原因如下：

一、保险性质与保障范围不同

1. 工伤保险

   专门针对职工因工作遭受事故伤害或患职业病提供保障，属于 工伤赔偿性质 ，其医疗费用由工伤保险基金支付。

2. 居民医保（含新农合）

   属于 社会医疗保险 ，主要用于补偿非职业性疾病或意外伤害的医疗费用，与工伤无关。

二、法律依据与政策规定

• 《社会保险法》第三十条

  明确规定“应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围”。若同时申请可能导致基金支付冲突。

• 工伤处理流程

  需在事故发生后1年内提交认定申请，认定后由工伤保险基金按伤残等级支付医疗费用，无需再通过医保报销。

三、特殊情况的处理

• 非工伤疾病医疗费用

  若工伤治疗期间同时患非工伤疾病，非工伤部分的医疗费用可单独申请医保报销，但需符合医保报销条件。

• 新农合与工伤险的冲突

  若已参加新农合，工伤医疗费用需先由工伤保险基金支付，新农合不再报销。若未参保，则由用人单位承担。

四、违规后果

• 若违反规定重复报销，可能面临社保部门调查、罚款等处罚。

总结

工伤保险与居民医保是两种独立的社会保障制度，分别覆盖工伤和非工伤情形。职工应优先通过工伤保险获得工伤赔偿，对于非工伤医疗费用可另行通过医保报销。同时需注意避免重复参保或重复报销，以免影响待遇享受。