上海学生医保自费门槛根据就医类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销自费门槛
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起付线标准
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校外门急诊 :300元/年
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校内门诊 :不计入起付线
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村卫生室门急诊 :200元/年
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报销比例
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校外门急诊 :
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一级医院:70%
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二级医院:60%
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三级医院:50%
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村卫生室 :80%
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二、住院报销自费门槛
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起付线标准
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三级医院 :300元/次
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二级医院 :100元/次
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一级医院 :50元/次
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报销比例
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三级医院 :60%
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二级医院 :75%
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一级医院 :80%
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三、其他说明
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大病保险 :仅限特定重大疾病(如重症尿毒症、恶性肿瘤等),报销比例可达60%。
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封顶线 :超过年度封顶线的医疗费用需个人自付。
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大学生医保 :校医院门诊费用不计入起付线,校外门急诊按上述比例报销。
四、政策调整说明
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缴费标准 :2023年少儿医保个人缴费标准为245元/年,较上年增长10.7%。
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报销规则 :2025年2月政策调整后,大学生门诊起付线仍为50元/次,报销比例80%。
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体以上海市医疗保障局官方文件为准。