2023年江苏省医保新政策以惠民便民为核心，推出多项重磅改革：职工门诊报销比例提升至60%以上、取消新生儿和困难群体医保等待期、统一退休人员医保缴费年限（男25年/女20年），并简化异地就医流程，全面优化参保人待遇体验。
分点亮点解析
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职工医保升级
门诊共济改革大幅提高报销水平，起付标准降低且支付限额提高，定点药店纳入统筹基金支付范围，电子处方流转平台实现“就近购药”。 -
参保门槛放宽
新生儿、医疗救助对象参保即享待遇；灵活就业人员等待期缩短至2个月；职工医保缴费次日即可享受待遇，退休年限全省统一并允许补缴。 -
异地就医便捷化
推行“免备案”试点，零售药店购药直接结算，家庭共济账户支持异地使用，门特病种实现按病种跨省直接结算。 -
长期护理保险扩面
覆盖全省5300万人，失能评估标准化，探索异地照护费用结算，缓解老龄化压力。 -
药价调控加码
带量采购年内新增药品耗材各不少于2次，累计集采品种超450个，“江苏医惠保1号”与地方惠民保衔接降低大病负担。
提示：政策细则因地区略有差异，建议通过“江苏医保云”APP或当地经办机构查询个性化待遇。
