江苏扬州社保基数18000元的参保人,医保卡个人账户每月入账金额为360元(按缴费基数2%计算),单位另缴纳约1170元至统筹基金(按基数6.5%计算)。实际医保待遇还包含门诊统筹报销、家庭共济等权益,具体分项如下:
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个人账户金额
在职职工医保个人缴费比例为基数的2%,基数18000元时每月固定入账元,可用于定点机构就医购药或家庭共济。退休人员过渡期后按养老金2.5%划入,金额可能更高。 -
单位缴费部分
单位缴纳比例为基数的6.5%-7%(2025年标准),即每月约元至元,全部进入医保统筹基金,支撑门诊及住院报销。 -
门诊统筹待遇
起付线600元(在职)/500元(退休)后,一级医院报销70%-80%,年限额7000-8000元。例如门诊政策内费用2000元,在职职工可报销元。 -
其他权益
个人账户余额可支付家人医疗费用;合规药店购药、接种疫苗等也可使用。单位缴纳的生育保险(基数0.7%)和工伤保险(行业费率)另提供专项保障。
提示:实际缴费比例可能因政策微调,建议通过“江苏医保云”APP实时查询划账明细,或咨询扬州市社保局确认最新标准。合理规划个人账户使用,可最大化家庭医疗保障效益。