根据我国医疗保险政策，90岁老人是否需要缴纳医保需根据参保类型和缴费年限综合判断，具体规定如下：

一、职工医保

1. 累计缴费满25年（男性）或20年（女性）

   若90岁老人之前参加职工医保且累计缴费年限达到规定标准（男性满25年、女性满20年），退休后无需再缴纳医保费用，可享受终身医保待遇。

2. 未达到缴费年限

   若未满足累计缴费年限，则需继续缴纳医保费用才能享受待遇。

二、居民医保（城乡居民医保）

1. 需每年缴费

   居民医保实行“交一年保一年”制度，90岁老人若未缴费则无法享受医保待遇，但只要持续缴费可保终身。

2. 特殊群体优惠

   • 低保户、五保户等特殊困难群体可申请少缴或免缴医保费用；

   • 部分地方政府可能对高龄老人提供补贴或减免政策。

三、其他注意事项

1. 异地参保转移

   若90岁老人在异地参保，需办理医保转移手续，缴费年限累计计算。

2. 政策差异

   各地医保政策存在细微差异，建议咨询当地医保部门确认具体规定。

总结

• 职工医保 ：累计缴费满25年可免缴；

• 居民医保 ：需每年缴费，特殊群体可申请减免；

• 新农合（农村） ：90岁以上通常免缴，但需政府补贴。

建议90岁老人根据自身参保类型和缴费情况，结合当地政策判断是否需要继续缴费。