统账结合模式
根据天津市职工医保政策, 统账结合模式 参保人员会建立医保个人账户,而 大病统筹模式 和 居民医保 参保人员则不建立个人账户。具体说明如下:
一、统账结合模式(主要参保人群)
- 参保对象
适用于城镇职工,包括企业职工、机关事业单位人员及灵活就业人员(需以个人身份参保)。
- 缴费比例
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用人单位按职工缴费基数之和的11%缴费;
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职工按本人缴费基数的2%缴费;
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退休人员不缴费。
- 个人账户构成
职工个人账户由两部分组成:
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职工缴费部分(2%);
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单位缴费的45周岁以下职工0.8%、45周岁以上职工1.2%。
- 待遇享受
参保人员可通过社保卡在定点银行提取个人账户资金,用于门诊、药店购药及住院报销。
二、其他模式说明
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大病统筹模式 :仅限部分缴费困难的用人单位及灵活就业人员,单位按8%缴费,职工和退休人员不建立个人账户,待遇与统账结合模式一致,但无个人账户。
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居民医保 :属于独立险种,不建立个人账户,待遇与职工医保有明显差异。
三、总结
若需享受医保个人账户待遇,需选择 统账结合模式 参保。灵活就业人员需注意,部分地区(如天津)灵活就业人员按最低缴费档次参保时,个人账户金额可能较低,建议咨询当地医保部门了解具体细则。