城镇居民医保异地结算

需备案

城镇居民医保异地结算需根据参保地政策执行,主要分为以下情况:

一、直接结算条件

  1. 参保地与就医地联网

    若参保地与就医地已实现医保联网,参保人只需备案并持医保电子凭证(医保码)或医保卡,即可直接结算医疗费用,无需个人垫付。

  2. 备案方式

    • 线上通过参保地医保经办机构APP或官网备案;

    • 线下到参保地医保经办机构办理备案手续。

二、手工报销流程(未联网地区)

  1. 垫付费用

    参保人在异地就医时需自行垫付医疗费用。

  2. 提交材料

    出院后10个工作日内,携带以下材料到参保地医保经办机构办理报销:

    • 身份证复印件

    • 疾病诊断证明书

    • 逐日费用清单

    • 住院病例首尾页复印件

    • 出院小结

    • 发票。

  3. 报销时效

    需在费用发生之日起6个月至1年内提交报销申请,逾期可能无法报销。

三、其他注意事项

  1. 跨省异地就医

    需提前办理异地就医备案,通过全国医保信息平台备案后,可跨省直接结算。

  2. 政策差异

    • 省内异地 :执行参保地医保目录和待遇政策;

    • 跨省异地 :执行就医地医保目录和参保地待遇政策。

  3. 特殊群体

    • 异地安置人员由单位指定定点医疗机构并备案;

    • 退休人员可通过建立异地就医结算机制实现就地结算。

建议参保人提前通过参保地医保经办机构确认最新政策,确保顺利办理异地就医手续。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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