需备案
城镇居民医保异地结算需根据参保地政策执行,主要分为以下情况:
一、直接结算条件
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参保地与就医地联网
若参保地与就医地已实现医保联网,参保人只需备案并持医保电子凭证(医保码)或医保卡,即可直接结算医疗费用,无需个人垫付。
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备案方式
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线上通过参保地医保经办机构APP或官网备案;
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线下到参保地医保经办机构办理备案手续。
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二、手工报销流程(未联网地区)
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垫付费用
参保人在异地就医时需自行垫付医疗费用。
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提交材料
出院后10个工作日内,携带以下材料到参保地医保经办机构办理报销:
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身份证复印件
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疾病诊断证明书
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逐日费用清单
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住院病例首尾页复印件
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出院小结
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发票。
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报销时效
需在费用发生之日起6个月至1年内提交报销申请,逾期可能无法报销。
三、其他注意事项
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跨省异地就医
需提前办理异地就医备案,通过全国医保信息平台备案后,可跨省直接结算。
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政策差异
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省内异地 :执行参保地医保目录和待遇政策;
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跨省异地 :执行就医地医保目录和参保地待遇政策。
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特殊群体
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异地安置人员由单位指定定点医疗机构并备案;
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退休人员可通过建立异地就医结算机制实现就地结算。
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建议参保人提前通过参保地医保经办机构确认最新政策,确保顺利办理异地就医手续。