根据我国社保政策，关于在老家和单位同时缴纳医保的问题，需注意以下关键点：

一、政策规定与参保资格

1. 职工医保与居民医保不可同时参保

   城镇职工医保（单位缴纳）与新型农村合作医疗（居民医保）属于同一性质的社会医疗保险，一个人不能同时参加两种。若已通过单位参保，则无需再缴纳居民医保。

2. 参保资格限制

   居民医保要求在户籍地或长期居住地参保，而职工医保不限户籍，全国范围内均可参保。

二、重复参保的处理方式

1. 费用退还

   • 若居民医保未生效（如跨年参保），可申请退还重复缴纳的金额。

   • 若已生效，则无法退还。

2. 待遇选择

   • 重复参保时，医疗费用只能选择其中一种报销，无法同时享受两种医保的报销待遇。

三、特殊情况说明

• 灵活就业人员 ：若灵活就业人员自行缴纳职工医保后，单位又为其参保，可申请退还多缴部分。

• 地区政策差异 ：具体报销比例、缴费基数等可能因地区而异，建议咨询当地社保局（如12333热线）。

四、建议操作步骤

1. 核实参保状态 ：通过当地社保局或单位确认是否重复参保。

2. 申请退保 ：若重复参保且无法退还，需向单位或社保局提交退保申请。

3. 保留就医凭证 ：就医时需选择其中一种医保报销，保留好医疗费用凭证以备后续查询。

建议根据自身参保状态和实际需求，选择最适合的医保类型，避免重复参保带来的不便。