社保卡

根据我国社会保障体系的相关政策及实践操作，职工医保的结算方式如下：

一、社保卡与医保卡的关系

1. 社保卡是统称，医保卡是组成部分

   社保卡是社会保障卡的全称，由各地人力资源和社会保障部门统一发行，功能涵盖养老、医疗、失业、工伤和生育五大险种。医保卡（原医疗保险卡）是社保卡中专门用于医疗保险个人账户的子功能模块，两者在功能上存在包含关系。

2. 旧版社保卡与医保卡的分离

   旧版社保卡与医保卡为两张独立卡片，医保功能需通过社保卡中的医保账户实现。自2018年1月1日起，我国逐步推进医保卡整合，现行的社保卡已全面整合了医保功能，旧版医保卡已逐步停用。

二、职工医保的结算方式

1. 门诊费用结算

   职工门诊费用可通过社保卡直接刷卡支付，包括挂号费、检查费、药费等，前提是个人账户有足够余额。

2. 住院及大额医疗费用报销

   住院费用及大额医疗费用需通过医保目录审核报销，报销比例根据药品、诊疗项目等标准确定，超出部分由个人承担。

3. 其他社保功能

   社保卡还支持领取失业金、工伤保险待遇等社保功能，而医保卡仅限医保相关业务。

三、使用建议

• 门诊小额自费 ：若个人账户余额充足，可直接刷卡支付门诊小额费用。

• 大额费用垫付 ：对于超过个人账户限额的医疗费用，需通过医保报销流程办理。

• 关注政策调整 ：部分地区可能将医保功能完全整合至社保卡，建议咨询当地社保部门确认最新政策。

职工医保的结算主要依赖社保卡（含医保功能），无需单独使用医保卡。若遇到政策调整或特殊情形，建议通过官方渠道核实最新规定。