深圳三档医保住院报销上限根据医院等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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基本医保报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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大病保险报销比例
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连续参保满12个月未满36个月:75%
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连续参保满36个月:60%
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二、年度最高报销限额
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普通门诊 :社区门诊统筹基金年度最高支付限额为1000元。
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住院费用 :
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一级医院:最高约10万元(含国家统筹100万元+地方支付53万元);
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二级医院:最高约10万元;
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三级医院:最高约10万元。
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三、其他注意事项
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起付线标准
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市内一级医院:100元
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二级医院:200元
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三级医院:300元。
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自费比例
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普通门诊:超过1000元部分自费20%;
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住院费用:超过起付线部分按比例自费(如三级医院85%报销后,剩余15%自费)。
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年度限额
- 总体年度报销限额为153万元(含国家统筹100万元+地方支付53万元)。
四、报销流程建议
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通过社康中心或定点医院提交医疗费用发票、诊断证明等材料;
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符合条件的费用由医保基金和地方补充医疗保险按比例支付;
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超出年度限额的部分需自费。
以上信息综合了深圳市社会医疗保险办法及相关政策文件。